Một chiếc răng của em bị lung lay nên em đã đi khám, bác sỹ yêu cầu chụp phim để xác định có phải là do răng mọc ngầm bên dưới không, nếu có thì phải nhổ. Bác sỹ giới thiệu làm vì ở phòng khám đó không có máy chụp phim. Vì thế em muốn hỏi là liệu có đúng là răng lung lay do có răng ngầm khác không. Như thế có cách nào khắc phục không hay nhất thiết phải nhổ răng thừa mọc ngầm do tai nạn làm hại xương hàm trong khi nhổ răng ?
Trong khi nhổ răng có thể xảy ra tai nạn làm hại xương hàm của bệnh nhân như :
Gãy bờ xương ổ răng.
◦ Thường gãy bờ xương mặt ngoài ổ răng hơn là bờ trong.
Tai nạn làm hại xương hàm trong khi nhổ răng |
◦ Sau mỗi lần nhổ răng phải khám lại xương ổ, nếu có gãy tách nó ra rồi dùng kìm bấm nhẵn bờ xương để vết thương lành tốt.
Tổn thương xương hàm.
Khi nhổ răng, chân răng hàm trên (răng trên hàm và răng hàm) có thể xảy ra hai loại tổn thương sau :
♦ Xoang bị vỡ vì chấn thương :
◦ Lỗ vỡ rất nhỏ, sẽ biểu thị bằng sự xuất huyết qua xương ổ răng và đôi khi qua mũi.
◦ Bệnh nhân có cảm giác có sự thông khí qua lỗ chân răng. Có thể nhận biết dấu hiệu thông khí bằng cách :
- Bóp mũi bệnh nhân rồi yêu cầu người đó thổi mạnh như xỉ mũi, miệng hở, khí trời thổi qua lỗ vỡ tạo một tiếng huýt đặc biệt.
- Nếu bệnh nhân phồng má, khí trời qua đường mũi có thể có cả nước trào qua đường mũi.
◦ Xử trí:
-Xoang lành mạnh :
Dặn bệnh nhân không xỉ mũi mạnh, tránh kiểm soát không khí bằng cách phồng má.
Uống nước nhẹ nhàng, đừng súc miệng quá mạnh nhằm tránh sự nhiễm khuẩn vào xoang. Sự lành sẹo sẽ mau lẹ.
-Xoang đã có bệnh viêm cấp hay mạn tính.
Ngày đầu rửa xoang qua lỗ vỡ của xương ổ răng với dung dịch muối đẳng trương có pha kháng sinh.
Khâu vết thương ở bờ xương ổ răng, cho kháng sinh trong 1 tuần.
Những ngày sau chỉ rửa xoang bằng đường mũi.
♦ Chân răng bị đẩy vào xoang :
◦ Tai nạn này ít xảy ra, là do phần xương ngăn cách giữa những chóp chân răng cối đến xoang quá mỏng. Dưới sức đẩy của một cây kìm hay bẩy, chân răng sẽ chạy vào xoang.
◦ Dấu hiệu thông khí y như xoang bị vỡ, kèm theo sự biến mất của mảnh chân răng.
Xử trí : chuyển ngay bệnh nhân đến khoa tai mũi họng để mổ xoang lấy răng.
◦ Dự phòng :
-Chụp phim để xem xoang có sát chân răng, nếu có thì nên nhổ răng theo phương pháp phẫu thuật.
-Cẩn thận, nhẹ nhàng khi đặt bẩy, bắt kìm.
Trật khớp thái dương - hàm dưới.
◦ Xảy ra khi dùng quá nhiều sức để nhổ răng hàm dưới mà bàn tay trái không nâng đỡ cằm bệnh nhân.
◦ Bệnh nhân không thể ngậm miệng, miệng há không tự nhiên, không nuốt được nướt bọt. Nếu trật khớp cả hai bên thì hàm dưới đưa ra trước. Nếu trật một bên, hàm răng dưới bị đẩy về bên lành.
◦ Xử trí : cần xử trí lập tức, để lâu càng khó sửa.
- Bệnh nhân được đặt ngồi trên ghế thấp, đầu thẳng (nhờ một người giữ chặt đầu người bệnh hoặc tựa thật vững).
- Người điều trị đứng trước mặt người bệnh, 2 chân kẹp 2 đầu gối bệnh nhân, 2 ngón tay cái quấn gạc đặt lên mặt nhai hàm dưới mỗi bên, những ngón còn lại giữ chặt xương hàm dưới nơi góc hàm.
- Ấn mạnh xương hàm từ trên xuống rồi đẩy ra sau và lên trên, người điều trị có một cảm giác xê dịch thình lình khi xương hàm trở về vị trí cũ.
- Nếu các cơ quá căng thẳng nên để nghỉ ngơi hoặc chà sát 2 bên xương hàm rồi làm lại.
- Khi khớp đã trở về vị trí nên buộc cố định hàm bằng vải vài giờ.
- Khuyên ăn thức ăn nhẹ, không há miệng lớn.
Nếu không chữa được phải chuyển đến bệnh viện càng sớm càng tốt.
Tổn thương phần mềm.
♦ Rách lợi rìa ổ răng.
◦ Do kẹp kìm sâu vào lợi khi nhổ R, một mảnh lợi rách theo.
◦ Hoặc do nhổ răng không tách lợi. Mảnh lợi rách hoặc sước gây chảy máu nhiều.
Xử trí:
◦ Mảnh lợi còn lắt lẻo ở rìa ổ răng phải cắt sạch để đỡ chảy máu và lành thương tốt.
◦ Cầm máu bằng Oxy già 10 thể tích trong 10 - 15 phút.
♦ Rách lưỡi, má..., sàn miệng hoặc vòm miệng.
Do sử dụng bẩy bị trượt. Nếu vết xước nhỏ thì không xử trí gì.
Vết rách sâu, dài phải khâu để tránh chảy máu và nhiễm khuẩn.
Phòng ngừa bằng cách sử dụng kìm và bẩy cẩn thận với điểm tựa vững chắc.
Tai nạn cho đường hô hấp và tiêu hóa.
Răng và miếng trám vỡ có thể bị trượt khỏi kìm lọt vào hầu, khí quản hay thực quản.
♦ Vật lạ lọt vào đường hô hấp
Vật lạ lọt vào thanh quản thường gây ra cơn ho mạnh, nhờ thế vật lạ có thể ra ngoài
Nếu không, để đầu bệnh nhân nghiêng về một phía, thọc ngón tay vào miệng bệnh nhân dọc theo họng rồi vuốt ra
Nếu là trẻ em, cho người bệnh cúi xuống, vỗ mạnh về phía sau lưng đồng thời móc vào họng gây cơn ho, làm nhiều lần động tác trên
Nếu vật lạ lọt vào khí quản gây cơn ho dữ dội và có dấu hiệu nghẹt thở thì phải chuyển cấp cứu tai mũi họng ngay lập tức.
♦ Nếu vật lạ rơi vào thực quản thì không có những triệu chứng trên, khuyên nên ăn nhiều rau dưa để đi tiêu ra ngoài.
♦ Phòng ngừa:
◦ Cặp kìm chính xác
◦ Khi bẩy từ tốn, răng sắp rơi ra nên lấy kìm để bắt đừng để rơi vào miệng
◦ Nhổ răng không nên để đầu bệnh nhân ngửa quá, nhất là trẻ em
>> Nhiễm khuẩn sau khi nhổ răng
>> Chảy máu sau khi nhổ răng
>> Nhiễm khuẩn sau khi nhổ răng
>> Chảy máu sau khi nhổ răng
Comments[ 0 ]
Đăng nhận xét